打击欺诈骗保 维护基金安全
发布日期:2019-05-09 16:26   来源:米脂县人民政府网站   作者:   发布机构:米脂县人民政府  【字体: 】     浏览次数:

医疗保险基金安全是医疗保障制度规范运行的生命线,打击欺诈骗保,维护基金安全是促进医疗保障事业健康持续发展,满足人民群众基本医疗需求的重要保障。米脂县医疗保障局组建以来,始终把提高全县人民医疗保障水平作为最终目标,把打击欺诈骗保、维护基金安全作为工作的首要任务,坚持打防结合、预防为主原则,发动打击欺诈骗保的人民战争,始终保持打击欺诈骗保高压态势,积极构建完善的医疗保险市场监管体系,为全县人民公平享有高质量医疗服务发挥了重要作用。

欺诈骗取医疗保障基金行为主要包括:

一、涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为

1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保险基金的;

2.为参保人员提供虚假发票的;

3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;

4.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的;

5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

6.挂名住院的;

7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的;

8.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为;

二、涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为

1.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或者购买化妆品、生活用品等非医疗物品的;

2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的;

3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;

5.定点零售药店及其工作人员其他欺诈骗保行为。

举报电话:0912-3368181(榆林市医疗保障局)

0912-6222028(米脂县医疗保障局)  

 

                              米脂县医疗保障局宣

                               201955


【责任编辑】admin
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